Ao contrário do que dizem sites populares no Brasil, o DIU é um contraceptivo, atua impedindo a fecundação:
"DIUs com cobre funcionam principalmente causando alterações químicas que impedem a fertilização. Estudos mostram que o DIU de cobre efetivamente interrompe o processo reprodutivo antes da implantação e da gravidez, sugerindo que não atua iniciando um aborto, como às vezes tem sido sugerido."The TCu380A Intrauterine Contraceptive Device (IUD): Specification, Prequalification and Guidelines for Procurement, 2010, p. 11 The TCu380A Intrauterine Contraceptive Device (IUD): Specification, Prequalification and Guidelines for Procurement, 2010.
Family Health International (FHI); International Planned Parenthood Federation/International CONtraceptive & SRH Marketing Ltd. (IPPF/ICON) Marie Stopes International (MSI) John Snow, Inc. (JSI) Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) PATH Population Action International (PAI) The Population Council Population Services International (PSI) Reproductive Health Supplies Coalition (RHSC) United Nations Population Fund (UNFPA) World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research (WHO/RHR)
Sim, a eficácia do DIU é de 99,3% ·.
- "O DIU é seguro?
O DIU pode ser utilizado desde a adolescência até a menopausa. Hoje já se sabe que uma mulher que nunca passou por uma gestação, mesmo adolescente, e aquela que passou por uma cirurgia cesariana, podem ser candidatas ao uso do DIU. Além disso, pode ser usado por mulheres que estão amamentando e não interfere na produção, quantidade e qualidade do leite materno
- Quem pode usar o DIU?
O DIU é contraindicado para mulheres que estejam apresentando no momento Doença Inflamatória Pélvica, Infecções sexualmente transmissíveis, miomas que distorçam a cavidade uterina, sangramento vaginal sem diagnóstico, malformações uterinas e estreitamento do canal do colo uterino, câncer do colo de útero e do endométrio.
- Quem não pode usar o DIU?
Não, o DIU não é abortivo. É um método contraceptivo que, por sua presença física e efeitos no útero, impede o encontro do óvulo com o espermatozóide. Ou seja, o DIU age antes do processo de fecundação do óvulo, não havendo razões para a associação.
- O DIU é abortivo?
Não. O DIU não provoca infertilidade. Se a mulher quiser engravidar, o DIU pode ser retirado a qualquer momento.
- O DIU pode deixar a mulher infértil?
O DIU de cobre pode intensificar o fluxo menstrual e até causar mais cólicas nos primeiro três meses apos à inserção sendo esse sintoma de caráter transitório, na maioria das mulheres" http://www.blog.saude.gov.br/index.php/promocao-da-saude/52406-esclarecendo-mitos-sobre-o-diu-de-cobre
- O DIU influencia na menstruação?
O Que É o Dispositivo Intrauterino?Planejamento familiar UM MANUAL GLOBAL PARA PROFISSIONAIS E SERVIÇOS DE SAÚDE. Organização Mundial da Saúde Departamento de Saúde Reprodutiva e Pesquisas. 2007, p. 9.
O dispositivo intrauterino (DIU) com cobre é uma pequena estrutura de plástico flexível com a forma da letra T com um fi o de cobre na haste vertical do T e tubinhos de cobre em cada braço horizontal. Um profi ssional de saúde especifi camente treinado para tal insere o DIU no útero da mulher através de sua vagina e cérvix. Quase todos os tipos de DIU possuem um ou dois fi os amarrados aos mesmos. Os fios ficam pendurados pelo cérvix até a vagina. Funciona basicamente provocando uma alteração química que danifica o esperma e o óvulo antes que eles se encontrem. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44028/9780978856304_por.pdf;jsessionid=C43BD3560FAAD8911968CD02BEA3A889?sequence=6
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1-O que é DIU?
"O dispositivo intrauterino – DIU é um objeto pequeno de plástico flexível, em forma de T, que mede aproximadamente 31 mm, ao qual pode ser adicionado cobre ou hormônios que, inserido na cavidade uterina, exerce função contraceptiva. É um dos métodos de planejamento familiar mais usados em todo o mundo. A sua aceitação vem aumentando e as pesquisas mais recentes mostram que os DIU mais modernos, medicados com cobre ou com levonorgestrel, são seguros e muito eficazes. A seleção adequada da usuária e a inserção cuidadosa, realizada por profissional treinado e experiente, melhoram a eficácia, a continuidade de uso e a segurança do método. "CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA- Saúde Reprodutiva MINISTÉRIO DA SAÚDE / Secretaria de Atenção à Saúde / Departamento de Atenção Básica. Brasília, 2010, P. 191
2- TIPOS E MODELOS
"1. DIU com cobre: é feito de polietileno estéril radiopaco e revestido com filamentose/ou anéis de cobre, enrolado em sua haste vertical, sendo que o modelo TCu-380A também tem anéis de cobre em sua haste horizontal. Atualmente os modelos TCu380A e MLCu-375 são os mais usados.
2. DIU que libera hormônio: é feito de polietileno e a haste vertical é envolvida poruma cápsula que libera continuamente pequenas quantidades de levonorgestrel. Osistema intrauterino (SIU) de levonorgestrel – LNG-20 é desse tipo.
DIU DE COBREMecanismo de açãoOs estudos sugerem que o DIU atua impedindo a fecundação porque torna maisdifícil a passagem do espermatozoide pelo trato reprodutivo feminino, reduzindo a possibilidadede fertilização do óvulo. O DIU de cobre afeta os espermatozoides e os óvulosde várias maneiras. Eles estimulam reação inflamatória pronunciada ou reação à presença de corpos estranhos no útero. Poucos espermatozoides chegam às trompas de Falópio, e os que chegam, com toda probabilidade, não são aptos para fertilizar um óvulo.Os mecanismos de ação do DIU de cobre não são ainda completamente conhecidos,embora a maioria dos pesquisadores acredite que os dispositivos com cobreatuem principalmente na prevenção da fertilização, na forma de muitas ações como asseguintes (MAGALHÃES; PETTA; ALDRIGHI, 2005): CAB 26 SSR.indd 191 2/8/2010 22:30:52
• Provoca reação inflamatória pela presença de corpo estranho na cavidade uterina.• Há liberação aumentada de prostaglandinas por macrófagos e neutrófilos.• Precipitação de espermatozoides por reações imunológicas.• Assincronia no desenvolvimento endometrial.• Alterações enzimáticas no endométrio: diminuição da amilase (menor sobrevida doespermatozoide), diminuição da fosfatase alcalina (dificuldade na motilidade espermática)e aumento da anidrase carbônica (implantação dificultada).• Alterações no muco cervical.• Fagocitose de espermatozoides por macrófagos.
Eficácia O DIU TCu-380 A é o mais eficaz dos DIU com cobre e seu efeito depois da inserção dura 10 anos. A taxa de falha é de 0,6 a 0,8 por 100 mulheres, no primeiro ano de uso. Nos anos seguintes, a taxa anual de gravidez é ainda menor. O índice de gestações, expulsão e remoção por motivos médicos diminui a cada ano de uso. As concentrações de cobre no trato genital superior caem rapidamente depois da remoção do DIU e a recuperação da fertilidade é imediata."P. 191-192
DIU COM LEVONORGESTREL
– SIU-LNG-20
O sistema intrauterino de levonorgestrel – SIU-LNG-20 consiste numa matriz de plástico em forma de T com 32 mm de comprimento, radiopaco, cuja haste vertical é revestida com um cilindro de polidimetilsiloxano de 19 mm de comprimento, contendo 52 mg de levonorgestrel, e libera 20 µg de levonorgestrel por dia, o que acrescenta ação progestogênica à reação de corpo estranho presente nos dispositivos de cobre.
Pode ser utilizado como método anticoncepcional, no tratamento da menorragia e na terapia de reposição hormonal da mulher menopausada, associado ao estrogênio. A duração de uso recomendada é de cinco a sete anos.
Mecanismo de açãoO sistema intrauterino com levonorgestrel apresenta os seguintes mecanismosde ação:• Efeitos endometriais: devido aos níveis elevados de levonorgestrel na cavidadeuterina, ocorre insensibilidade do endométrio ao estradiol circulante, com inibiçãoda síntese do receptor de estradiol no endométrio e efeito antiproliferativo do endométrio, com atrofia endometrial. Aproximadamente um mês após a inserção,ocorrem supressão do epitélio endometrial e intensa reação tecidual do estroma.Essas alterações desaparecem um mês após a remoção do endoceptivo.• Muco cervical: diminui a produção e aumenta a viscosidade do muco cervical, inibindo a migração espermática.• Inibição da ovulação: produz anovulação em aproximadamente 25% das mulheres,porém com produção estrogênica, o que possibilita boa lubrificação vaginal.• Outros efeitos: efeitos uterovasculares, diminuição da motilidade espermática, reação de corpo estranho, entre outros.
EficáciaA taxa de gravidez acumulada até cinco anos é de 0 e 0,2 por 100 mulheres, doDIU com levonorgestrel. A eficácia desse método é similar à da esterilização cirúrgica.A taxa de falha não é influenciada pela idade." P. 206
Ponto de discussão:
Se por acaso o DIU não impedir a fecundação ele pode impedir a implantação?
È muito raro não haver a prevenção da fecundação, mas hipoteticamente não havendo, o DIU poderia sim impedir a implantação (nidação).
Mas o fato é que 50 por cento das fecundações terminam em morte, ou seja, nem chegam a implantar, e isso ocorre de forma expontânea. Estes abortos são conhecidos como subclinicos, pois não são detectáveis clinicamente. Ou seja, quando se deseja engravidar este processo leva em média a morte de 50 por cento dos óvulos fecundados.
"Se a fecundação já ocorreu quando a mulher toma a PAE (Pilula Anticoncepcional de Emergencia), tem 50% de probabilidade de que o zigoto se implante e a gravidez ocorra, já que essa é a probabilidade espontânea de implantação." CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA- Saúde Reprodutiva MINISTÉRIO DA SAÚDE / Secretaria de Atenção à Saúde / Departamento de Atenção Básica. Brasília, 2010, P.241
"A gravidez humana é um processo deficiente porque 70 % das concepções deixam de atingir a vitabilidade, com taxa estimada de perdas de 50 % antes da próxima falha menstrual (abortamento subclínico)" (Obstetrícia Fundamental- Rezende Montenegro, Guanabara Koogan p. 237)
Teria Deus errado ao prover um mecanismo natural onde 50 por cento dos óvulos fecundados morrem?
Ou este consiste num método de seleção NATURAL criado por Deus para garantir a seleção dos mais viáveis, como acontece exatamente com os espermatozóides? Um homem libera de 1,5 a 5 ml de esperma, cada ml contém em média 20 milhoes de espermatozóides. Ou seja, é evidente que há intensão de seleção natural.
Se a morte de um óvulo fecundado é um problema grave, as pessoas que usam o DIU matam menos óvulos fecundados que as pessoas que estão tentando engravidar, pois a cada tentativa de engravidar se tem 50 por cento de chance do zigoto morrer antes que ele implante na parede do útero, enquanto que uma pessoa que usa do DIU não terá nenhum ou infinitamente menos óvulos fecundados para morrer.
Resumindo:
Quem usa DIU não tem nenhum ou quase nunca nenhum óvulo fecundado (zigoto) para morrer (aborto subclínico)
Quem não usa nenhum metodo anticoncepcional terá cerca da metade de seus óvulos fecundados mortos de maneira expontânea (aborto subclínico)
Ou seja, o DIU evita, MUITO, o aborto subclínico, pois se não há ovulo fecundado não há aborto.
Quem condena o DIU ou qualquer outro método anticoncepcional está causando a morte expontânea de embriões.
BIBLIOGRAFIA:
Blog da sáude. Minstério da Saude http://www.blog.saude.gov.br/index.php/promocao-da-saude/52406-esclarecendo-mitos-sobre-o-diu-de-cobre acesso em 17-05-2017
CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA- Saúde Reprodutiva MINISTÉRIO DA SAÚDE / Secretaria de Atenção à Saúde / Departamento de Atenção Básica. Brasília, 2010, P. 191
"The TCu380A Intrauterine Contraceptive Device (IUD): Specification, Prequalification and Guidelines for Procurement, 2010 disponível em http://www.who.int/rhem/prequalification/9789241500999/en/
Obstetrícia Fundamental- Rezende Montenegro, Guanabara Koogan
